실비보험 청구 면책기간, 보험금 못받는 상황

실비보험금 청구 면제기간, 보험금을 받을 수 없는 상황색인 병원에 한 번 가본 사람이라면 모를 수도 있는 정보입니다.

실비보험에 가입되어 있다고 해서 항상 치료비를 받을 수 있는 것은 아닙니다.

대부분의 실비보험에서는 면제기간을 이유로 피보험자에게 발생한 의료비 지급을 보험회사가 거부하는 경우가 있습니다.

면제기간이라는 제도가 있기 때문이죠. 일정기간 병원비 한도 내에서 진료를 받은 경우에는 보험금을 청구할 수 없는 기간이 있습니다.

이 면제기간 동안에는 보험금 지급이 거부됩니다.

문제는 보험금을 청구했지만 납부가 되지 않았다는 통보를 받는 순간까지 면제기간이라는 사실을 모른다는 점이다.

실비보험으로 병원비, 약품비 등 의료비를 보장받을 수 있다고 믿었는데, 갑자기 지급거부 통지서를 받게 된다면 갑작스러운 부담이 됩니다.

면제기간은 어떻게 되나요?

면제기간은 어떻게 되나요?

2009년 7월 이전에 가입한 1세대 회원이라면 최대 365일까지 동일 질환에 대해 30일 외래 진료 보상을 받을 수 있으나, 365일 이후에는 면제기간이 있어 해당 기간에는 진료비를 청구할 수 없습니다.

동일한 질병에 대해 180일 동안 보험 청구가 가능합니다.

1년 동안 보상을 받으면, 6개월의 면제 기간이 지나면 보상 기간은 다시 1년이 되며, 이후 6개월이 지나면 다시 보상을 받을 수 없습니다.

그리고 1년 더 보상을 받을 수 있다고 하네요.

1세대, 2세대 실손보험의 특징

1세대, 2세대 실손보험의 특징

1세대 실손보험의 가장 큰 특징은 자기부담금이 없다는 점이다.

즉, 보장한도 내에서 병원비 전액을 보험에 가입할 수 있다는 의미입니다.

1세대 실손보험 보장금액은 질병으로 인한 입원의 경우 3,000만원, 외래진료의 경우 10만원이다.

가장 큰 특징은 자기부담금이 없다는 것, 즉 고객이 지불할 돈이 없어 보험사 입장에서는 손실이 늘어나고 있다는 점이다.

반면, 1세대 실손보험의 갱신주기는 5년이므로 매번 갱신되지는 않기 때문에 5년 이후 갱신시 보험료가 한꺼번에 크게 오를 수 있어, 가입자에게 부담이 됩니다.

2세대 실손보험부터는 본인부담금이 있습니다.

2세대 실손보험의 본인부담금은 10%로 입원비, 치료비 등 병원비의 90%를 보험금으로 받을 수 있다는 뜻이다.

기저질환자 실비보험의 특징

기저질환자 실비보험의 특징

병력이 있는 사람의 실제 보험 연령은 최대 75세입니다.

다만, 이미 다른 실비보험에 가입되어 있는 경우에는 중복가입이 불가능하며, 회사에 따라 연령이 조금씩 다를 수 있습니다.

보장범위: 기존 질환이 있는 사람들을 위한 실제 손실 보험은 병원에서 발생한 의료비를 보장합니다.

의료비에는 입원비, 외래비, 수술비, 검사비가 포함됩니다.

기본계약에서는 혜택 및 비급여 보장이 가능하며, 일부 비급여 보장 및 처방약 비용은 제외될 수 있습니다.

보장금액은 병원에서 청구한 금액에서 본인부담금을 뺀 금액입니다.

보장기간 보장기간은 일정 기간으로 제한됩니다.

현재는 1년 갱신, 3년 갱신으로 100세까지 계약이 가능하다.

보험료 : 건강하지 못한 사람을 대상으로 하기 때문에 높은 의료비가 발생할 가능성이 있다.

, 회사는 그에 맞춰 준비하도록 노력하겠습니다.

1세대, 2세대, 3세대 실손보험료

1차, 2차, 3차 실손보험료는 개인이 받는 보험금과는 무관합니다.

병원을 많이 이용하는 사람이나 병원을 전혀 이용하지 않는 사람 모두 마찬가지이다.

개인이 납부한 비급여보험금을 기준으로 보험료를 결정하는 4세대 실손보험과 달리 13세대 실손보험은 단체요율을 적용하고 실손보험금을 나누어 보험사의 손해율에 따라 보험료를 적용한다.

성별, 연령별 손해보험 가입자 현황입니다.

병원에 가지 않거나 보험금을 청구하지 않더라도, 내가 속한 그룹에 보험금 청구 건수가 많으면 갱신 시 보험료가 크게 오를 수 있습니다.

공제액 증가

급여는 20, 비급여는 30으로 늘렸습니다.

세대가 바뀔 때마다 본인부담금이 증가하고 있습니다.

그래서 4세대 실손보험으로의 전환을 꺼리는 분들도 계십니다.

장기간의 병원치료가 필요한 상황에서는 실비보험에 가입되어 있는 실비보험 약관에 명시된 계약일 및 면제기간을 다시 확인하여 실비가 보장되지 않는 상황을 예방하는 것이 중요합니다.

비용 보험. 면책기간 동안 보상을 받지 못하는 안타까운 상황을 피하는데 도움이 되기를 바랍니다.

자주 묻는 질문

면제기간은 어떻게 되나요?

2009년 7월 이전에 가입한 1세대 회원이라면 최대 365일까지 동일 질환에 대해 30일 외래 진료 보상을 받을 수 있으나, 365일 이후에는 면제기간이 있어 해당 기간에는 진료비를 청구할 수 없습니다.

동일한 질병에 대해 180일 동안 보험 청구가 가능합니다.

자세한 내용은 본문을 참고해주세요.

1세대, 2세대 실손보험

1세대 실손보험의 가장 큰 특징은 자기부담금이 없다는 점이다.

자세한 내용은 본문을 참고해주세요.

기저질환자 실비보험의 특징

병력이 있는 사람의 실제 보험 연령은 최대 75세입니다.

자세한 내용은 본문을 참고해주세요.

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